ניתוח צניחת רחם ונרתיק

מהי צניחת רחם ונרתיק ?

כאשר מדובר בצניחת רחם ונרתיק, הכוונה היא לשורה של מצבים רפואיים הפוגעים בעיקר בנשים אשר ילדו לידות "רגילות" (נרתיקיות). מדובר בתופעה נפוצה בקרב נשים בכל העולם, בפרט לאחר לידות וגינליות. דרגה מסוימת של צניחה ניתן לזהות באחת מכל שלוש נשים ולדניות (שעברו לידות).   בדרגות החומרה המתקדמות מהווה צניחת רחם ונרתיק, או צניחת אברי האגן בשמה הנוסף, בעיה של ממש הגורמת לתסמינים משמעותיים ופוגעת במידה ניכרת בתפקודן של נשים ובאיכות חייהן. מקובל לחשוב כי התופעה מוכרת רק בגילאי חמישים שישים,  ונשים רבות נתקלות בתסמינים שנים רבות לאחר הלידות שלא פעם היוו המקור לנזק ,  אך לעיתים לא נדירות היא מופיעה גם בקרב נשים צעירות יותר, בנות שלושים וארבעים זמן קצר לאחר לידה או לידות.

מהם התסמינים ? איך אדע האם אני סובלת מהבעיה?

תסמינים של צניחת רחם ונרתיק כוללים הופעה של בליטה או גוש רקמתי (בצורת ביצה או בלון) שניתן להבחין בהם במישוש או לראותם בפתח הנרתיק, תחושה של מלאות או כובד בנרתיק, חוסר נוחות בהליכה (עקב חיכוך בבגדים התחתונים), בישיבה ובמהלך קיום יחסי מין, קושי במתן שתן (עקב כיפוף ומשיכה של צינורית השתן הקרויה 'שופכה'), ריבוי דלקות בדרכי השתן (עקב התרוקנות לא מלאה של השלפוחית והזדהמות השתן שנותר בה המהווה מצע להתרבות חיידקים), קושי בריקון המעי (עקב דחיקת חלקו הסופי של המעי הגס אל תוך מעין כיס שנוצר בדופן הנרתיק וכליאת צואה בתוכו), דימום קל מהנרתיק או הכתמה דמית (כתוצאה משפשוף) ולעיתים אף היווצרות פצע לחץ.

מהם גורמי הסיכון לצניחת רחם ונרתיק?

אצל נשים צעירות יותר שלא ילדו עדיין וסובלות מהבעיה קשה לומר מה גרם לצניחה- וכפי הנראה מדובר בנטייה מולדת או גנטית. במרבית המקרים הסיבה לבעיה נעוצה בלידות. לידה נרתיקית בעבר, לידה בסיוע מכשירים (בעיקר מלקחיים אך גם ואקום), לידה של תינוק במשקל גדול (מעל ארבעה ק"ג), לידה ראשונה בגיל מבוגר וכו'. אך לצידם של אלו, קיימים גם גורמי סיכון שאינם קשורים בילודה כגון עודף משקל, עיסוק בספורט או בעבודה שיש בהם הרמה של משקל כבד המצריכה הפעלה מאומצת של השרירים בדופן הבטן, מחלת ריאה חסימתית (אסטמה, אמפיזמה), שיעול כרוני ומחלות של רקמת החיבור. גם נטייה גנטית וסיפור משפחתי ענף של נשים אשר סבלו מצניחת הרחם והנרתיק מגבירים את הסיכוי לסבול מצניחה בשלב כזה או אחר במהלך החיים.
פחות שכיח לפגוש בצניחת הרחם והנרתיק בקרב נשים צעירות, זמן קצר לאחר לידה ועוד פחות מכך בנשים שלא ילדו כלל. במקרים אלה ככל הנראה מהווה הנטייה הגנטית גורם משמעותי בהתהוות התופעה. נושא זה נמצא במחקר נרחב בארץ ובעולם.

כיצד מטפלים בצניחת רחם ונרתיק?

את הטיפול בכל סוגי הצניחה השונים ניתן לחלק לטיפול שמרני ולטיפול ניתוחי. טיפולים שמרניים (לא ניתוחיים) פעמים רבות מסייעים ומשפרים את המצב, תלוי בשלב האבחון ובסוג הצניחה, אבל חשוב מאוד לשקול אותם ולאפשר לנשים אופציות לא ניתוחיות לפני נקיטת הגישה הניתוחית. במרפאה הרב תחומית לרצפת האגן מבית נגה מדיקל עומד לרשותך צוות רב תחומי הכולל, מלבד הרופא המומחה, גם אפשרויות טיפול מתקדמות טרם הבחירה בניתוח.

הטיפול השמרני כולל:

פיזיותרפיה לרצפת האגן-

טיפול זה נועד לחזק את שרירי רצפת האגן ובכך לשפר את התסמינים של הצניחה ולהאט את קצב ההידרדרות. הטיפול הפיזיותרפי יעיל בעיקר בדרגות החומרה הקלות. במצבים מתקדמים של צניחה, יש על פי רב צורך בטיפול אחר כגון תומכן נרתיקי או ניתוח לתיקון הצניחה.

טיפול בלייזר / גלי רדיו (RF)-

מדובר בטיפולים חדשניים אשר נכנסו לעולם הגינקולוגיה בשנים האחרונות ועדיין אינם נתמכים ע"י מידע מחקרי מבוסס. עם זאת ע"ס ניסיון שהצטבר נראה כי השיטה יעילה בטיפול בצניחת דפנות הנרתיק בדרגה קלה ועשויה להיות אטרקטיבית לנשים הסובלות מצניחה אך אינן מעוניינות בטיפול לאורך זמן כמו פיזיותרפיה מחד גיסא או בניתוח מאידך. שיטת הטיפול מבוססת שינויים הנוצרים ברקמה בהשראת קרן הלייזר או גלי הרדיו וגורמים למיצוקה ולחיזוקה.

התאמה של תומכן (פסרי) נרתיקי-

תומכנים נרתיקיים הם התקני סיליקון אשר מטרתם הפעלת לחץ עדין על דפנות הנרתיק ודחיקת האיבר הצנוח חזרה למקומו. קיימים התקנים בצורות שונות ובגדלים שונים וניתן לכן לדייק בהתאמת תומכן למבנה המסוים של הנרתיק ולסוג הצניחה ומידת החומרה שלה. החיסרון בשיטה זו – ההתקן עובד כשהוא בתוך הנרתיק, אך ברגע שהוא מוצא מהנרתיק המצב חוזר לקדמותו. יש צורך להוציא את ההתקן כאשר מעוניינים לקיים יחסי מין ובנוסף, יש להוציא אותו מידי פעם לצורך שטיפה וניקוי.

ניתוחים לשיקום רצפת האגן:

במצבי צניחת רחם ונרתיק בדרגה מתקדמת, נדרשת לעיתים התערבות ניתוחית לתיקון הפגם האנטומי ולהשבת תפקוד תקין של שלפוחית השתן והמעי וכן תפקוד מיני תקין. תחום השיקום הכירורגי של רצפת האגן התפתח מאד בעשורים האחרונים. מבוצעים ניתוחים לפרוסקופים (דרך פתחים זעירים בדופן הבטן) או ניתוחים דרך הנרתיק, תוך שימוש ברקמה טבעית או בשתלים סינטטיים. בחירת הגישה הניתוחית נעשית בשיתוף מלא איתך המטופלת תוך הדגשת היתרונות והחסרונות שבכל אחת מהגישות ומציאת הפתרון המיטבי עבורך. הניתוחים , מצריכים מיומנות כירורגית גבוהה ועל כן חשוב שיבוצעו ע"י רופא מומחה שהשתלם בתחום ייחודי זה בכירורגיה הגינקולוגית. .